Actuacions en Salut pública

Última actualització: 23-09-2026

Les malalties més freqüents, tant a nivell mundial com en el nostre entorn, són les malalties cròniques, també denominades malalties no transmissibles (malaltia cardiovascular, càncer, diabetis, malaltia respiratòria crònica, etc.).

Al seu torn, les principals malalties cròniques s'associen amb factors ben coneguts, com l'alimentació no saludable, la insuficient activitat física i el sedentarisme, el consum de tabac o l'alcohol ; que estan al seu torn influenciats per les condicions i circumstàncies en les quals les persones viuen. Un estil de vida saludable (seguir una alimentació saludable, aconseguir les recomanacions per a la població sobre activitat física i reducció del sedentarisme o no consumir tabac o alcohol) millora la salut i benestar i disminueix el risc d'aparició d'aquestes malalties.

El Ministeri de Sanitat compta amb una Estratègia de Promoció de la Salut i Prevenció en el Sistema Nacional de Salut i la pàgina web Estils de vida saludable dirigida a tota la població amb recomanacions, eines interactives, vídeos i altres materials i recursos d'utilitat per a fer més saludables els nostres estils de vida.

L'Estratègia també inclou actuacions per a millorar la seguretat enfront de lesions no intencionals i la promoció d'un envelliment saludable prevenció de la fragilitat, caigudes i edadismo

La promoció de la salut i prevenció en la infància i adolescència és clau per a millorar la salut de la població i l'equitat en salut, destacant la promoció de la lactància materna la prevenció de l'obesitat infantil o les escoles promotores de salut

La violència contra la infància i adolescència també és un important problema de Salut Pública prevenible i evitable. Per això, és necessari un abordatge global des d'una estratègia preventiva, científica i integral.

La vacunació és la principal eina per a la prevenció d'algunes malalties transmissibles i una de les mesures de salut pública més cost-efectives. És la millor defensa que tenim enfront de les malalties infeccioses greus, i a vegades mortals, que són inmunoprevenibles. Gràcies a les estratègies de vacunació poblacional s'ha aconseguit erradicar la verola, eliminar la poliomielitis en diverses Regions de l'Organització Mundial de la Salut, eliminar la rubèola i el xarampió a Espanya i control r la majoria de les malalties inmunoprevenibles.

En 2018, el ministeri va acordar amb les comunitats autònomes, en el Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, el calendari comú de vacunació al llarg de tota la vida que anualment estableix les recomanacions de vacunació des d'abans del naixement amb la vacunació de les dones embarassades, fins a la vacunació de les persones majors i en persones amb condicions de risc El calendari de vacunació actualment vigent inclou la recomanació de vacunar enfront de 16 malalties inmunoprevenibles.

El calendari comú de vacunació al llarg de tota la vida ra fonamentar modificacions en el Programa de Vacunació"

A Espanya, cap vacuna és obligatòria i el calendari té alta acceptació per part de la població i de les i els professionals sanitaris. En general, s'observen cobertures de vacunació per sobre del 95% en les vacunes recomanades en la població infantil fins als 24 mesos d'edat, descendint lleugerament a mesura que augmenta l'edat.

Anualment es disposa de les cobertures de vacunació que s'obtenen a Espanya.

Els programes de garbellat poblacionals són una eina de prevenció secundària important per a millorar la salut en la població.

Són activitats dirigides a persones que no tenen símptomes ni han demandat ajuda mèdica, per a detectar malalties de manera precoç. D'aquesta manera poden obtenir un diagnòstic i tractament primerenc amb l'objectiu de millorar el pronòstic de la malaltia, evitar mortalitat prematura i prevenir les discapacitats físiques i psíquiques associades.

La seva implantació és un procés protocolitzat basat en l'evidència i des d'una perspectiva de cohesió i equitat en el Sistema Nacional de Salut a Espanya. A aquests programes té accés tota la població susceptible, d'acord amb els criteris establerts en cada cas quant a la població a la qual van dirigits i a les característiques de cada programa.

Els programes de garbellat poblacional que formen part de la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i la població a la qual van dirigits són:

• Programes de garbellat prenatal dirigits a totes les dones gestants que acudeixen a realitzar el control de l'embaràs a un centre sanitari.
  • Programa de garbellat prenatal de malalties infeccioses: consisteix a realitzar una sèrie de proves a les embarassades per a detectar de manera precoç algunes malalties infeccioses que poden ser perilloses si es transmeten al fetus.
  • Programa de garbellat prenatal de cromosomopatías :consisteix a realitzar una sèrie de proves a les embarassades per a detectar de manera precoç algunes malalties genètiques del fetus.
• Programes de garbellat neonatal: dirigits a tots els nounats/as.
  • Programa de garbellat neonatal de malalties congènites en prova del taló: es realitza mitjançant una prova per al mesurament de diferents paràmetres en una mostra de sang obtinguda del taló del nounat/a en les primeres hores de vida.
  • Programa de garbellat d'hipoacúsia neonatal: es realitza mitjançant una prova a través de diferents tècniques (otoemisiones o potencials evocats) en totes dues oïdes del nounat/a en els primers dies de vida.
  • Programa de garbellat neonatal de cardiopaties congènites crítiques: actualment aquest programa es troba en fase final de tramitació normativa. La prova de garbellat es realitza mitjançant pulsioximetría per a mesurar la saturació d'oxigen del nounat/a en les primeres hores de vida.
• Programes de garbellat de càncer: Mama, colorectal i cèrvix.
  • Programa de garbellat de càncer de mama: dirigit a totes les dones d'edats compreses entre 50 i 69 anys mitjançant una mamografia que es realitza cada dos anys.
  • Programa de garbellat de càncer colorectal: dirigit a homes i dones d'edats compreses entre 50 i 69 anys mitjançant una prova de detecció de sang oculta en femta cada 2 anys.
  • Programa de garbellat de càncer de cèrvix: dirigit a totes les dones amb edats compreses entre 25 i 65 anys mitjançant citologia cervical o determinació de VPH (virus del papil·loma humà) d'alt risc, segons edat.

La salut depèn de les circumstàncies en les quals les persones neixen, creixen, viuen, treballen i envelleixen. Aquestes circumstàncies engloben tot allò que envolta a l'ésser humà: són les condicions socioeconòmiques, la cultura i valors de la societat, les polítiques que estiguin en marxa, el tipus i les condicions de treball, l'educació, el gènere, les condicions d'habitatge, els serveis sanitaris, etc., a aquestes circumstàncies se les denomina determinants socials de la salut. El fet que la salut depengui d'ells i que no estiguin repartits de manera equitativa en la població genera desigualtats en salut que, en tenir un origen social, es consideren injustes i evitables.

Aconseguir l'Equitat en Salut significa que les persones puguin desenvolupar el seu màxim potencial de salut independentment de la seva posició social o altres circumstàncies determinades per factors socials.

Els Determinants Comercials de la Salut són estratègies que utilitza el sector privat per a promoure productes i eleccions que són perjudicials per a la salut, jugant un paper fonamental en l'entorn i els estils de vida individuals, i incidint d'aquesta forma en la salut de la població. També inclouen estratègies i enfocaments a través dels quals les empreses exerceixen poder i influència en els governs, la societat i persones consumidores. Són un determinant social clau.

El ple del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut va aprovar el Pla per a la prevenció i control del VIH i altres ITS 2021-2030 Aquest Pla amb un horitzó temporal ampli, permetrà avaluar les mesures adoptades i alinear-se tant amb els Objectius de Desenvolupament Sostenible com amb les metes proposades per ONUSIDA per a l'any 2030.

L'objectiu general del Pla és impulsar i coordinar les accions per a l'eliminació del VIH i les ITS com a problema de salut pública en 2030, a través de la prevenció, el diagnòstic precoç i el tractament d'aquestes infeccions, l'atenció a la cronicitat i la millora de la qualitat de vida, així com l'abordatge de l'estigma i la discriminació associada al VIH i a altres ITS a Espanya.

El Pla inclou la cobertura universal de la salut, l'equitat, l'apropiació i coordinació i la complementarietat, com a principis rectors que inspiraran totes les accions i incorpora com a enfocaments transversals, l'enfocament de drets, gènere, situació migratòria i diversitat sexual, de determinants socials de la salut i de participació comunitària i accions basades en l'evidència científica i la innovació.

En el Pla es defineixen 4 objectius estratègics i un bloc d'elements transversals que incorporen la igualtat de drets, de tracte i d'oportunitats, la no discriminació i el ple exercici dels drets fonamentals sobre la base del Pacte Social, la millora dels sistemes d'informació sanitària i de la governança.

A Espanya l'estimació del continu d'atenció al VIH publicada en 2023 es va situar en 92,5% - 96,6%- 90,4% per a les persones amb VIH diagnosticades, en tractament antiretroviral i en situació de supressió viral respectivament. En relació a les estimacions realitzades en anys previs s'observa un increment tant en el percentatge de persones diagnosticades, com en les persones en tractament antiretroviral i amb càrrega viral suprimida. El focus d'atenció en prevenció se situa en el diagnòstic el més precoç possible per a controlar la transmissió.

Especial rellevància té la implementació del Pacte Social per la No Discriminació i Igualtat de Tracte de les persones amb VIH per a la lluita contra l'estigma i la discriminació en tots els àmbits de la vida, i la millora de la qualitat de vida de les persones amb la infecció (conegut com a quart 95).

Els esforços en prevenció van acompanyats de campanyes informatives adaptades als públics diana. Especial atenció mereixen les campanyes dedicades al col·lectiu d'homes que tenen sexe amb homes i a la població jove, així com les campanyes realitzades en el marc del Dia Mundial de la Sida.

Un pilar estratègic per al desenvolupament d'intervencions de salut pública dirigides a la prevenció de la infecció per VIH i altres ITS és el finançament de programes a entitats sense ànim de lucre comunitàries, amb un desplegament en tot el país i amb proximitat i accés a les poblacions més vulnerables i exposades a través de la convocatòria anual de subvencions de projectes i programes per a la prevenció i control de la infecció pel VIH.

Per a comptar amb informació sobre les actuacions que en matèria de diagnòstic precoç es realitzen en els entorns comunitaris, s'ha posat en marxa el projecte RedCoVIH per a conèixer l'abast de la realització de proves ràpides d'infecció pel VIH i el seu rendiment diagnòstic.

S'ha avançat en la incorporació de la innovació en estratègies de prevenció mitjançant la Profilaxi Pre-Exposició i la major disponibilitat de preservatius per a les poblacions sense recursos i vulnerables. Especial importància mereix la creació del sistema d'informació SIPrEP, que proporciona informació sobre les característiques de la població diana que accedeix a aquesta prestació sanitària. També s'ha abordat el complex fenomen del Chemsex preparant amb els actors més rellevants una sèrie de recomanacions d'actuació des de la salut pública i desenvolupant activitats formatives. A més, s'elaboren Recomanacions Clíniques i Documents de Consens de diagnòstic i tractament antiretroviral.

L'objectiu principal és la disminució de la incidència d'ITS fomentar el seu diagnòstic precoç i millorar l'estudi de contactes, així com prevenir comorbilidades i formes resistents d'infecció. La prevenció en la població jove i en HSH és prioritària a tenor de la incidència, i es realitzen campanyes d'informació adaptades i de foment de l'ús del preservatiu en diferents col·lectius d'especial interès epidemiològic.

En el marc del Pla per a la prevenció del VIH i altres ITS 2021-2030, es recull entre els objectius d'aquest, l'increment del coneixement de les accions i infraestructures dedicades a les ITS, així com la millora del diagnòstic precoç d'ITS en poblacions clau. Per a això, s'han posat en marxa diferents accions estructurals en el sistema sanitari, com una revisió de les accions realitzades en matèria de prevenció i control d'ITS en les diferents CCAA una caracterització de les infraestructures dedicades a l'atenció a les ITS a Espanya revisions del marc normatiu per a la realització de proves ràpides en entorns comunitaris i l'estudi de noves maneres de millorar el diagnòstic precoç de VIH i altres ITS basades en l'autodiagnòstic i les acte-prens de mostres.

La Tuberculosi continua sent una amenaça per a la salut pública, i de manera particular les formes resistents i multiresistentes. L'objectiu a nivell nacional és detenir la transmissió de la tuberculosi a través de l'accés universal a la prevenció, el diagnòstic i el tractament. Les actuacions al nostre país es recullen en el Pla per a la Prevenció i control de la Tuberculosi a Espanya

Aquest Pla recull les principals accions en matèria de diagnòstic precoç, vigilància epidemiològica, estudi de contacte i maneig de tractament, de manera alineada amb l'estratègia mundial Fi a la TB i els ODS de l'Agenda 2030. El pla inclou accions coordinades amb altres sectors, amb els òrgans competents de Comunitats i Ciutats autònomes, amb la xarxa de laboratoris per a la TB i amb les societats científiques i societat civil.

Amb caràcter anual es recapten i publiquen els indicadors de seguiment del Pla per a la Prevenció i Control de la Tuberculosi a Espanya.

L'objectiu és eliminar el problema de salut pública que suposen les hepatitis víriques.

A Espanya, l'hepatitis C continua sent un important problema de salut pública, que requereix respostes polítiques, sanitàries i socials de forma integrada, amb la prevenció i l'accés equitatiu al tractament com a pilars fonamentals de l'acció. El Pla Estratègic d'Abordatge de l'Hepatitis C es dirigeix a impulsar la prevenció i el diagnòstic de la infecció pel virus de l'hepatitis C amb la finalitat de disminuir la morbimortalidad a Espanya. Per a això s'han elaborat diversos documents com a recomanacions de garbellat d'hepatitis C.

Finalment, destacar que la Divisió de Control de VIH, ITS, hepatitis virals i tuberculosis ha impulsat la realització de diversos convenis amb entitats, organitzacions, societats científiques, etc. que busquen promoure la sensibilització en aquestes matèries, la formació de diferents professionals sanitaris, l'elaboració de guies i documents d'interès, l'impuls al diagnòstic precoç o la lluita contra l'estigma i la discriminació, entre altres qüestions.